Indonesia Re-BPJS Kesehatan Bahas Pencegahan Kecurangan Klaim dan Penanganan Fraud

"Fraud dalam klaim asuransi menyebabkan kerugian besar, terutama di sektor kesehatan. Untuk itu, diperlukan kolaborasi yang lebih intensif melalui transparansi data underwriting dan klaim dari seluruh perusahaan asuransi," jelas Aditia.

Dia mengusulkan pembentukan pusat data integrasi antara asuransi jaminan nasional (BPJS) dan asuransi komersial yang dapat diakses oleh seluruh pihak terkait.

Di sisi lain, Deputi Direksi Bidang Hukum, Pencegahan dan Penanganan Kecurangan BPJS Kesehatan dr. Medianti Ellya Permatasari menyoroti pentingnya integrasi data nasional untuk mendukung deteksi dini dan pencegahan fraud dalam sektor asuransi.

Dia memaparkan bahwa tingkat kematian pasien yang dirawat oleh pelaku fraud dalam layanan kesehatan dapat meningkat 13 hingga 23 persen lebih tinggi.

“Oleh karena itu, pencegahan fraud dapat meningkatkan kualitas kesehatan dan umur panjang peserta jaminan kesehatan,” tuturnya.

BPJS Kesehatan, lanjutnya, telah menerapkan kebijakan dan membentuk tim Anti-fraud untuk melakukan verifikasi post-claim dan audit administrasi guna mengidentifikasi potensi kecurangan.

Melalui forum ini, Indonesia Re kembali menegaskan komitmennya untuk menjadi mitra terpercaya dalam industri asuransi, dengan tujuan menciptakan ekosistem yang aman, transparan, dan berintegritas.

ICF 2024 menjadi langkah penting dalam menghadirkan solusi komprehensif terhadap tantangan fraud dan klaim abusif, sekaligus menjaga kepercayaan masyarakat terhadap industri asuransi. (mcr4/jpnn)